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小儿术后躁动，特别是全麻苏醒期躁动，是儿童术后常见的问题，其发生涉及多种因素，对患儿的恢复和安全都有一定影响。
私立儿科医院解答：什么是小儿术后躁动?
一、定义与表现
小儿术后躁动，特别是在全麻苏醒期，是指患儿在麻醉苏醒过程中出现的短暂意识障碍、知觉改变。具体表现为无法安抚的哭闹、手脚乱动，甚至可能拔出输液管、输尿管以及气管导管
等，导致心率加快、耗氧量增加，严重时还可能引起意外伤害，危及患儿生命安全。
二、发生原因
疼痛
疼痛刺激是诱发小儿苏醒期躁动的一个重要因素。由于小儿对疼痛的忍耐力较低，麻醉药物效果过后，伤口周围的疼痛会导致患儿出现哭喊、手脚乱动等症状。
不良刺激
如导尿管、气管插管、静脉输液管道等导管的存在，会在患儿麻醉苏醒后引起不适应、不耐受等情况，增加患儿的烦躁心理。
分离忧虑
患儿长期与父母生活在一起，全麻苏醒后若发现自己不在熟悉的环境且父母不在身边，容易发生吵闹、不听话等状况。
年龄因素
2~5岁的学龄前儿童是术后躁动的高发人群,其发生率约为28%~60%。
手术类型
扁桃体、眼睛、口腔等头颈部手术的患儿，术后躁动发生率可能较高。
身心因素
术前情绪不稳定的患儿术后躁动发生率 要高 于情绪稳定的小儿。
麻醉因素
全麻苏醒过快、中枢恢复时间不一、麻药代谢不完全等都可能引发躁动。
私立儿科医院告诉大家如何预防与处理
预防措施
术前心理护理:家长应尽量保持积极乐观的心态，避免过度焦虑，多与患儿沟通，消除患儿的焦虑心理。同时，医护人员也可以对患儿进行心理疏导，减轻其紧张和恐惧。
术前转移注意力:用玩玩具、看动画片等孩子喜欢的方式陪伴患儿做其感兴趣的事情，以分散患儿的注意力。
保持充足的睡眠:保证患儿每日充足的睡眠，尽量避免夜间活动，为手术和恢复创造良好的生理条件。
术前准备:如通过 VR 形式让患儿参观手术室，减少其对陌生环境的恐惧感。同时，缩短U京患儿术前禁食水时长，提高患儿术前舒适感。
合理使用药物:术中给予一定剂量的镇痛药或镇静药，如右美托咪定、艾司氯胺酮等，可降低苏醒期躁动的发生率。但需注意药物的副作用和代谢情况，避免使用不当导致新的问题。
处理措施
疼痛管理:及时评估并处理患儿的疼痛问题，给予合理的镇痛治疗以减轻其不适感。
舒适护理:为患儿营造一个安静、舒适的环境，减少不良刺激。对于已经存在的导管等刺激源，应妥善固定并尽量减少其不良影响。
心理护理:医护人员应与患儿积极交流，用亲切的语言告知其手术顺利完成的情况，鼓励其做好配合，缓解其恐惧情绪。
父母陪同:在患儿苏醒后，应允许并鼓励父母陪同在患儿身边，给予其安慰和支持，以提高其安全感。
密切观察:麻醉恢复期间应严密观察患儿的生命体征变化等指标，及时发现并处理异常情况如缺氧、呼吸循环障碍等。
私立儿科医院总结
小儿术后躁动是一个需要引起足够重视的问题。通过术前的心理护理、疼痛管理、舒适护理以及父母的陪同等措施可以有效地预防其发生。同时，在患儿苏醒后应密切观察其生命体征变化等指标并及时处理异常情况以确保患儿的安全和顺利恢复。
本文由百汇医疗麻醉科项金慧医师供稿。
