子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的肿瘤，对女性生育有潜在的影响，我们应该多加注意，具体有哪些影响问题，百汇国际医院小编为您分析。
何为子宫肌瘤？
子宫肌瘤指的是非癌性平滑肌瘤，是育龄妇女中常见的良性肿瘤，发病率为30%，但仅有1/4的妇女会出现相关症状。
子宫肌瘤的生长依赖雌激素，因此很少出现在青春期尚未开始的女孩身上，并会在妇女绝经后趋于消失。
子宫肌瘤的类型及其对生育的影响
尽管许多子宫肌瘤患者的生育能力未受影响，仍能成功怀孕，但在某些情况下子宫肌瘤还是会引发生育问题。
子宫肌瘤生长的位置通常决定了其对生育的影响程度。其中，子宫粘膜下肌瘤——子宫肌瘤的一种，已知会对生育能力产生负面影响。
粘膜下肌瘤——粘膜下肌瘤生长在子宫内膜下，并可能突出于子宫腔内，其对胚胎植入、怀孕、流产和活产的比例有直接影响。
浆膜下肌瘤——生长在子宫外，不影响生育。
肌壁间肌瘤——生长在子宫壁内，其对生育能力的影响仍不确定，而研究表明，它们似乎会影响胚胎植入和临床妊娠的成功率，但影响效果不如粘膜下肌瘤那么显著。
有研究表明，与粘膜下肌瘤不同，切除肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤并不能明显提高受孕和怀孕的成功率。
对于子宫肌瘤导致妇女不孕的原因，目前有多种说法。子宫肌瘤会引起子宫内膜发炎，改变局部的激素环境，进而影响胚胎植入。此外，体积较大的子宫肌瘤可能通过影响子宫收缩来干扰精子和卵子结合或胚胎迁移。
子宫肌瘤的诊断
我们需要对子宫肌瘤进行诊断以确定其类型和对受孕的影响。
子宫肌瘤可通过多种方法进行识别和区分。
超声波：超声波可有效检测出直径达4-5毫米的子宫肌瘤。然而，对于多发性子宫肌瘤患者来说，超声检查可能不是好的选择，因为多发性子宫肌瘤会造成声影，阻碍超声波的传播，导致超声扫描对子宫肌瘤的检测效果不佳。
盐水灌注超声 —是将生理盐水注入宫腔，然后进行盆腔超声检查。
宫腔镜 — 诊断性宫腔镜在观察宫腔方面非常有用。此外，宫腔镜检查有助于制定宫腔镜下肌瘤切除术的方案，并排除超声不可见的小息肉。
磁共振成像（MRI）：尽管磁共振成像的费用较为昂贵，但它是确定子宫肌瘤位置的最可靠选择。
子宫肌瘤诊疗
对于未表现出症状的患者，一般采取谨慎的观望法，无需进行诊疗。而出于各种原因决定治疗子宫肌瘤的患者，如为了提高生育能力或缓解症状，则可选择药物、手术或非手术。
药物诊疗
患有子宫肌瘤的女性可依靠药物治疗来控制症状，如减少经量。其他药物主要为激素制剂，因为雌激素会促进子宫肌瘤的生长，而黄体酮则可起到抑制作用，但不适合有生育计划的女性使用。某些药物有副作用，如骨质流失，所以不得服用超过6个月。
手术诊疗
宫腔镜肌瘤切除术是切除子宫肌瘤的可行方法，适用于位于子宫腔内或宫腔凸起面、直径小于5cm的粘膜下肌瘤；而直径大于5cm的子宫肌瘤则可能需要重复手术。在手术切除前，需采用分型标准对粘膜下肌瘤进行准确描述，并评估宫腔镜切除术的成功几率。
其他手术切除子宫肌瘤的方式还包括腹腔镜手术（小切口的微创手术）和开腹手术（大切口的开放式手术）。其中，微创手术可能更有优势，因为患者术后疼痛更少、恢复更快，发烧概率也更低。
由于子宫肌瘤的手术有感染等风险，患者应权衡手术效果与潜在风险。
非手术
子宫动脉栓塞术（UAE）和最近的核磁共振引导聚焦超声术（MRgFUS）均属于较新的治疗方法。
UAE手术是将小型颗粒输送至子宫体内，用以阻断血液供应。MRgFUS手术则通过高频超声波来杀死细胞并缩小肌瘤，整个过程借助核磁共振来引导超声束准确作用于子宫肌瘤。
然而，由于上述技术尚未被广泛应用，其对备孕患者的生育影响并未积累充分的数据，因此我们不推荐这些手术方式。此外，国际医院提醒大家，人们对阻塞输卵管的盆腔粘连（粘连在一起的疤痕组织）也有所担忧，因为它可能会影响卵巢储备和生育能力。
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