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首例全脑血管造影DSA
近期，百汇医疗成功完成了首例全脑血管造影检查。患者是一名57岁的男性，他的病情始于一月前，突然出现了反复头晕、行走不稳、恶心呕吐、肢体乏力和言语不清等症状。患者在外院就诊时出现意识障碍进行性加重，头颅CT/MRA/CTA诊断结果显示他不仅患有右侧小脑梗塞和基底动脉瘤，还有其他脑血管问题。在经历ICU重症监护室，病情稳定转入康复医院后，为了明确基底动脉瘤的诊断并全面评估全脑血管情况，患者来到上海百汇医院进行全脑血管造影DSA检查。
医护团队紧密合作，完成关键性检查
这位患者的情况并不简单，入院时还伴有严重的肺部感染，为多重耐药菌感染，神志虽然清楚，但是反应非常迟钝，并且有气管切开。
在手术过程中，患者的配合度较低，但是考虑到该患者病情较重，施行全身麻醉风险较大，百汇医疗介入团队包括医生、护士和技术员积极配合，在局部麻醉下完成了标准的全脑血管造影，全程仅1小时。全脑造影结果提示患者不仅仅只有一个基底动脉瘤，该患者的疾病实际上是双侧烟雾病，伴发基底动脉顶端不规则动脉瘤，左侧大脑后动脉动脉瘤，右侧小脑后下动脉闭塞。入院第三天，患者顺利出院，转入康复医院继续康复，并等待进一步血管内介入治疗。
为患者家属远期的血管健康保驾护航
烟雾病是一种复杂的脑血管疾病，其特点是多处脑血管慢性狭窄或闭塞，同时伴有颅内烟雾状血管网。这种疾病早期可能没有明显症状，可偶有头晕头痛等。但随着病情发展，可能导致突发性脑出血或脑梗塞，严重威胁患者的生命和健康。患者此次右侧小脑梗塞的发生主要是由右侧小脑后下动脉闭塞引起的，之前仅仅靠无创的MR或CT血管造影（MRA/CTA）无法全面评估脑血管情况，而通过全脑血管造影等检查，可以更准确地评估脑血管病变，及早干预治疗。
在与患者和家属的沟通中，上海百汇医院介入科刘春医生得知患者家族中存在多位患有脑血管疾病的成员，甚至女儿也有脑血管狭窄或其他烟雾病伴发的综合征。鉴于烟雾病存在一定的遗传比例，且有一定的家族聚集性，其遗传比例大概在1/6左右，医生建议患者家属建立长期随访关系，定期进行磁共振血管成像，并随时与医生沟通相关症状，以便及时干预和治疗。
本文由百汇医院影像中心主任，介入科主任黄磊医师供稿。
