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上海高端医院告诉大家，肩痛是临床上常见的疾病之一。据估在1000名就诊患者中有约30名肩痛患者，其中60%为女性。引起肩痛常见的疾病之一是粘连性关节囊炎（也称为冻结肩），俗称“肩周炎”。
上海高端医院告诉大家什么是肩周炎
肩周炎的典型症状是肩部疼痛、僵硬和活动范围受限，这是由于肩关节周围的结缔组织发生炎症并与其他异常组织粘连在一起而导致。
肩周炎常常妨碍日常生活，例如穿衣、睡眠或开车，甚至手挠后背或者把手放在裤子后面口袋里都可能无法完成。肩周炎常在中老年人群中由于肩关节多年劳损而产生，在部分患者中由直接创伤引起，然而也可能没有明显原因。
这种慢性疼痛和功能障碍可能持续6个月到3年或更久，严重影响生活质量，限制日常生活和工作能力，而且许多患者常常久治不愈。因此，康复医学科特开设疼痛康复专科门诊，为难治性肩周炎患者提供全面检查和评估，并提供个体化针对性疼痛康复新技术治疗。
上海高端医院解答：为何肩周炎常常久治不愈？
肩周炎患者最初仅当活动肩部时产生疼痛，而活动范围还未受限。大多数人在这时会做出以下三种选择：忽视疼痛希望自行恢复；减少肩部使用或者吃药，但所有这些都可能加速肩关节粘连。当患者忽视症状和减少肩部使用并希望自行恢复时，疤痕组织开始在肩关节囊内产生，限制了肩关节能够活动的范围，并在运动时疼痛增加。疼痛增加会进一步减少患者的自然活动，导致更多的疤痕组织产生，活动范围变得更加受限，从而形成恶性循环使肩部变为“冻结”。
肩周炎常常久治不愈，另一方面是因为肩关节的复杂性。肩关节是身体上活动性最大的关节，由盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节组成，每个关节及围绕这些关节的外部软组织炎症等病变都可能引起肩痛。肌腱撕裂或炎症可能来自于单次损伤或慢性劳损。撞击综合征是肩部肌肉肌腱和肩带顶部骨骼之间摩擦的结果。当外力使肩关节骨骼移出正确位置时会发生失稳。长期肩痛会导致神经系统发生外周和中枢性疼痛敏化。一种肩部疾病常常会导致另一种，最终都可能发展为肩周炎。
此外，颈椎和颈胸椎连接处的疾病或功能障碍在肩痛的发病中发挥重要作用。如果颈部和上背部脊椎压迫了到达肩部的神经会引起疼痛。
肩周炎的整合疼痛康复治疗
01 肌骨超声引导下疼痛介入治疗
根据体格检查和影像学检查结果，确定可能的滑囊和关节炎症、肌腱病变、肌肉紧张和神经卡压部位，在肌骨超声引导下精确穿刺治疗这些病变部位，有效消除局部炎症、修复肌腱病变、松解肌肉紧张和神经卡压，从而快速改善疼痛、僵硬和功能障碍。
02 激痛点松解疗法
大多数肩周炎患者的肩部肌肉内存在紧绷带或结节，称为激痛点。激痛点使肌肉无法完全放松，从而引起疼痛和僵硬，并且导致肌肉无力和疲劳。要想获得有效的治疗效果，需要检查和治疗激痛点。缺血性按压、牵伸、冲击波、干针和微创介入等方法可用于松解激痛点提高治疗效果。
03 美式整脊手法
针对存在功能障碍的肩关节和颈胸椎区域，采用美式脊椎矫正手法，使用冲击力快速矫正关节和脊椎的正常排列，从而恢复神经功能，缓解关节疼痛和肌肉紧张，并松解软组织粘连。对于疼痛严重患者，可在神经阻滞麻醉下进行手法松解。
04 功能性运动
鼓励患者主动正确活动肩部以减轻肩部软组织粘连、改善肩关节活动范围。在此介绍一些简单的运动方法。
身体前屈，肩臂部放松，左右、前后和旋转方向自由摆动手臂数次；
靠近栏杆或桌子，双手握住栏杆或桌沿，反复下蹲和站立，被动牵伸肩部；
手指爬墙：面靠墙站立，患侧手臂放在墙面上，如同爬墙一样向上移动手指，直到感觉肩部疼痛，标记手指位置。
本文由百汇医疗康复医学科俞晓杰副主任医师供稿。
