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今年你体检了吗
不少中年患者，在体检时往往会查出“颈动脉斑块”
1. 什么是颈动脉斑块？
正常人颈动脉壁内中膜的总厚度小于 1.0 mm，颈动脉壁内中膜的总厚度大于 1.0 mm 就诊断为颈动脉增厚；颈动脉管壁局部内中膜的厚度大于 1.2 mm，就诊断为颈动脉斑块；颈动脉管壁局部内中膜的厚度超过 1.4 mm，就诊断为颈动脉狭窄。
上海高端体检建议高危人群，如合并有高血压、高血糖、高血脂或其他动脉粥样硬化病症，肥胖，吸烟饮酒等高危因素每年进行一次颈动脉超声检查。
2. 为何要重视颈动脉斑块？
颈部动脉是全身动脉的一部分，如果发现颈动脉有斑块，那么，全身其他部位的大中动脉，如冠状动脉、颅脑动脉、肾动脉等重要部位，也都有可能出现斑块，也就是说，颈动脉的病变情况大致可以反映全身大中动脉的病变情况。
有研究表明，颈动脉内中膜的厚度每增加 0.1 毫米，患心肌梗死的危险就会增加。
3. 斑块形成的原因？
从血流动力学角度上讲，动脉内的血液持续流动，一分钟都没有停歇过。如果患者合并有高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟等，再加上血流对血管的冲击作用，血管内膜就可能出现损伤。而在反复的损伤、修复过程中，局部动脉的内膜和中膜不断的增厚，最终形成斑块。
4. 颈动脉斑块的分类
颈动脉斑块在临床上分为易损斑块和稳定斑块。
易损斑块也称为软斑块、不稳定斑块，是脑卒中的危险因子，可以导致大脑的微小栓塞和大面积栓塞。稳定斑块也称为硬斑块，一般不会出现斑块脱落，较安全。
5. 颈动脉斑块的治疗
不是所有颈动脉斑块都需要药物干预，通常要考虑整体心血管风险再决定是否应用降脂等药物治疗，但均需要进行生活方式的调整，尽量减少不良生活习惯，控制相关危险因素，预防心脑血管事件的发生。但对于颈动脉不稳定斑块或斑块狭窄 50% 以上者，无论血脂是否异常，均建议使用他汀类药物治疗，并且控制低密度脂蛋白≤1.8 mmol/L。
6. 颈动脉斑块可以缩小或消失吗？
通过生活方式的改变，调整饮食结构和生活方式，接受恰当的药物治疗，部分颈动脉斑块是可以逆转，缩小甚至消失的。
上海高端体检小贴士：体检发现颈动脉斑块不要慌，建议心血管专科医生综合评估后，决定是否需要药物干预。
本文由上海高端体检百汇医疗心血管内科郭真真医师供稿。
