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儿童发热时可以交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬吗？物理降温对退热有帮助吗？
在2016年发表的《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》和世界卫生组织、美国儿科学会都认为不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合用于儿童退热，也不推荐这两种药交替应用。
因为这样会增加用错药或者过量的风险（特别是对肝脏的损害），上海私立儿童医院建议只应用一种就可以。而且在儿童中退热针、药物灌肠，安乃近、尼美舒利口服制剂等，都不适用于儿童。
此外，很多家长会给高热儿童采取冷毛巾外敷或者酒精擦拭，虽然有研究显示在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿不舒服的感觉，因此不推荐使用温水退热，更不推荐用冰水或酒精方法进行退热。
如果家中有小年龄的婴儿出现发热，家长该怎么办？
如果家中有3个月以内的小婴儿的话，只要耳温高于38℃，就应该去医院。因为在这个年龄段，特别是新生儿期间（出生后到生后28天期间），10%以上的发热是严重感染所致，如肺炎等等，而且新生儿的免疫系统很不完善，容易导致较严重的后果，需要及时就诊。
3个月以上的孩子出现发热，需要在家密切观察体温以及精神状态，如果精神状态不好就算只有低热也要及时去医院，如果孩子觉得发热很不舒服的时候，可以使用退热药来帮助他。
因为每个孩童在面对发热的时耐受能力不一样，所以用药的时机也可以不一样，一般建议超过2月龄的宝宝如果肛温或耳温≥39. 0℃ ，或因发热出现了身体不舒适和情绪低落的表现，上海私立儿童医院推荐口服对乙酰氨基酚也就是我们经常用的泰诺林，2 次用药的最短间隔时间为 6 h。大于6 个月的宝宝，推荐可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬也就是美林。
2月龄以下宝宝由于不能服用退热药，所以只能采用物理降温的方法比如减少衣物，降低周围环境温度，温水擦身等来降低体温。
本文由上海私立儿童医院儿科李霞副主任医师供稿。
