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得了新冠就要使用抗生素吗？
新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），简称“新冠肺炎”。为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。
抗生素(antibiotic)，是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素通常治疗细菌，并没有治疗病毒的作用。故在得了“新冠肺炎”初期单纯性新冠肺炎使用抗生素无效。
擅自使用抗生素的危害？
抗生素不正确的使用，使得抗生素无法识别有益菌和致病菌，这就会造成正常菌群失调，人体微生态失衡，导致局部和全身免疫力降低，引发二次感染。此外还加速耐药细菌的蔓延。
每年11月举办世界提高抗生素认识周，目的在于提高全球对抗生素耐药性的认识，避免抗生素耐药性的进一步出现和蔓延。而2022年抗生素周的主题为"齐心协力 遏制耐药"，合理用药，预防耐药已经成为全世界人面临的难题了。
何时才能使用抗生素？
当新冠合并细菌感染时，需考虑予以抗生素治疗合并的细菌感染。感染了新冠病毒后，局部呼吸道黏膜损伤，免疫功能受损，可能出现继发细菌感染，多发生于老年人、有基础疾病如糖尿病等的人群。继发细菌感染的主要表现有：
①发热时间长，如5天或以上；
②咳较多的黄脓痰、脓涕等；
③查血白细胞及中性粒细胞比例高，新冠等病毒感染白细胞通常不高或偏低，但也有升高的；
④其他检查如胸部CT提示有细菌感染可能；
⑤痰细菌培养阳性。
抗菌药物三级管理
目前，我国对抗菌药物实行分级管理，包括不受限制的抗菌药物、受限制的抗菌药物和特殊使用的抗菌药物三个层次，具体如下：
非限制使用的药物意味着更好的疗效，副作用较小，细菌耐药性好，根据需要，各级临床医生都可以获得廉价的抗菌药物。
限制级的药物主要意味着更好的结果，但也可能价格昂贵或有更大的毒副作用，它们对细菌的耐药性也可能局限性，应在有正当理由并得到主治或以上同意的情况下使用。
特殊级抗菌药物是指虽然药力较强，但适用于耐药感染的药物，一般用于临床重症，适应症要求严格，须经专家会诊或主任同意，并由副主任或主任医师签字。患者可以在上海高端医院医生的指导下使用药物，严格控制病情的发展，避免严重的病变，注意定期检查。
欢迎前往上海高端医院百汇门诊就医进行相关检测，由上海高端医院医生和临床药师共同来为您量身定制合理的抗菌药物使用。
作者：Rysa Chen
百汇医院资深药师，审方药师
中国药学会科学辟谣平台专家
2021年药学科普作品文字组最佳作品奖
2020年紫禁城国际药师论坛优秀论文奖
医院精麻药处方管理培训讲师
