咳嗽是儿童常见的症状，是呼吸道对各种刺激的保护性生理反射，能帮助清除呼吸道分泌物、过敏原和异物。
健康儿童通常每年咳嗽7-10次，这并不表明他们的免疫系统有问题。儿童咳嗽常见问题有哪些呢？家长该如何应对？上海私立儿童医院为大家解答：
上海私立儿童医院:为什么夜间咳嗽会加剧？
剧烈或长期咳嗽影响患儿的生活质量，尤其是夜间咳嗽会影响患儿睡眠。引起夜间咳嗽加剧的原因很多，最常见的是夜间，当孩子躺下时鼻涕和鼻窦炎分泌物会倒流至咽喉部，孩子就会咳嗽以清除这些粘液，帮助保持肺部清洁和对抗疾病，这并不意味着病情变得更严重。
家长护理要点：睡觉时稍垫高患儿头部及上半身，减少鼻子和喉咙里的粘液流入呼吸道；手掌握成空心拳，轻轻拍患儿背部，帮助气道痰液松动排出，促进肺部血液循环。
上海私立儿童医院:儿童咳嗽时推荐使用祛痰药或止咳药吗？
美国FDA和儿科学会明确建议6岁以下的儿童慎用止咳糖浆。因为这个年龄段的儿童咳嗽力量不足，也不会像成人一样把痰液咳吐出来，止咳药中的某些成分比如中枢性镇咳药会抑制咳嗽反射，强力镇咳会导致痰液和病原体积聚在呼吸道，引起疾病加重。
中华医学会儿科学分会诊疗指南也不推荐咳嗽患儿常规使用祛痰药和镇咳药，但建议对湿性咳嗽、痰液阻塞影响生活和学习时，可在权衡疗效与安全性后酌情选择适宜的祛痰药；对剧烈或频繁的干性咳嗽、影响生活和学习时，首要是明确病因，然后可酌情短期使用镇咳药缓解症状。
儿童咳嗽是否需要常规使用抗菌药物？
儿童急性咳嗽通常是由病毒感染引起，具有自限性。
早期使用抗菌药物并不能减轻咳嗽和其他症状或缩短病程，反而会导致药物不良反应和诱导细菌耐药，因此不推荐急性咳嗽患儿常规使用抗菌药物，但对慢性湿性咳嗽患儿，在积极寻找病因的前提下，可在医生的指导下使用抗菌药物治疗。
呼吸道感染后咳嗽患儿需要使用抗菌药物吗？
引起呼吸道感染后咳嗽的病原体众多，但以呼吸道病毒最为常见，因此又常称为“感冒后咳嗽”、“呼吸道病毒感染后咳嗽”。
呼吸道感染后咳嗽具有自限性，通常可自行缓解，抗菌药物并不能减轻咳嗽或缩短病程，反而可能导致药物不良反应和诱导细菌耐药，因此不推荐常规服用抗菌药物。对咳嗽剧烈或顽固性咳嗽的患儿，可在医生指导下选用吸入性糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂或支气管舒张剂类药物缓解咳嗽。
咳嗽伴随发热怎么处理？
如果儿童咳嗽伴随发热，家长需要先进行对症处理。
儿童腋温超过37.5°C被认为是发热。按照体温高低将发热分为4类：
37.5～38.0℃为低热，
38.1～38.9℃为中热，
39.0～40.9℃为高热，
≥41.0℃为超高热。
发热是身体对疾病的正常反应，可能有助于对抗疾病。但当患儿体温超过38.5℃或因发热导致明显身体不适时，可以按照药品说明书推荐剂量，正确使用儿童专用的对乙酰氨基酚或布洛芬来控制发热是安全的，同时建议去医生那里获得帮助。
咳嗽时食欲下降怎么办？
当儿童患病时，他们通常会食欲降低，因此可能进食较少，但这并不足以影响他们的长期生长和发育。但需要注意，所有儿童都应该定期饮水以避免脱水，尤其是在他们呕吐时。
护理要点：为了帮助预防脱水，鼓励孩子少量多次喝水。1岁以下患儿，喂适量温开水或梨水；1岁以上，可适量服用蜂蜜水，以帮助稀释痰液减轻咳嗽。
儿童咳嗽有一定的自然病程，家长需要有足够的耐心接受边治疗边观察，避免过度焦虑和滥用药物。
本文由百汇医院药剂科肖丹丹，儿科李霞副主任医师供稿。
