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近年来，随着人们对甲状腺乳头状癌的认知逐渐提高，这种癌症似乎在公众中变得不再那么令人恐惧。
甲状腺乳头状癌是一种相对常见的癌症，这使得很多人逐渐对其失去了应有的警惕。虽然过去人们对癌症的恐惧十分普遍，但现如今，这种恐惧感有所减轻。一些患者甚至对甲状腺乳头状癌表现出轻视的态度，认为它是一种“懒惰的癌症”、“友好的癌症”，这无疑是一个潜在的危险。
“今天，上海高端医院要讲述的案例是一位年近四十的医生，他正是甲状腺乳头状癌的患者。
他的妻子同样是医疗专业人士，擅长超声影像检查。在2019年，妻子为丈夫进行了超声检查，发现他左侧甲状腺内有一个直径3-4毫米的结节，怀疑为甲状腺乳头状癌。起初，夫妻二人都有些恐慌，但受到网络文章和学术研究的影响，他们逐渐放宽心态，认为这种癌症相对“温和”，决定采取定期超声随访。他们认为掌握专业技术，随时进行检查并不困难。然而，万万没想到，在这个看似平静的状态中，潜藏着巨大的风险。今年春节后，他们的担忧变为现实，虽然结节的大小几乎没有变化，但颈部多个淋巴结却显示出可能的癌症转移迹象。意识到问题严重，夫妻俩决定立即寻求治疗。
经过与多位同行的交流，有人建议手术，有人推荐热消融。考虑到热消融创伤小、保留腺体功能且免去长期服药的优点，他们最终选择了这项治疗。”
经过全面、细致的检查，我们发现他甲状腺右叶腺体全部正常，左叶腺体大部正常，左叶腺体内仅可见一枚4.1mmx2.7mmx3.2mm大小的结节，超声影像的确更像是乳头状癌（图1）。
此外，在左侧甲状腺床（图2）、
左侧颈部IIA（2A）区（图3）、
左侧颈部VI（6）区（图4）、
右侧颈部VI（6）、右侧颈部VII（7）区（图5）出现了疑似癌转移的淋巴结。
尽管夫妻二人希望立刻进行治疗，但我们认为在病情尚未全面了解的情况下匆忙进行介入治疗可能会导致漏诊，从而影响治疗效果。因此，我们与患者进行了充分的沟通后，对患者的甲状腺病灶和颈部疑似转移淋巴结采取全面的、系统的细针穿刺活检病理诊断以及相关肿瘤标志物的测定。
经过一系列技术性操作，上海高端医院顺利获取了病灶标本，病理诊断结果与术前预判高度一致。然而，尽管有了明确的病理诊断，我们依然感到不安。因为我们在多年实践中发现，许多直径达3-4厘米的癌灶都没有发生转移，而像他这样直径仅3-4毫米的癌灶却大范围地转移了，是什么原因使然？目前尚无明确的解释，这种现象所基于的生物机制仍然不明。
或许，某些淋巴结中还潜藏着“隐秘的”癌细胞，无论是选择手术还是热消融，都可能难以一次性彻底清除。
五年后，回望这段经历，如果当初能及时作出更果断的治疗决定，他们是否会错过这个重要的治疗窗口？
针对恶性肿瘤的诊断和治疗，尽管科技发展日新月异，上海高端医院仍应强调，对于超声影像等检查结果高度可疑的患者，应该尽早进行细针穿刺活检，获取明确的病理诊断。一旦确诊为甲状腺乳头状癌，患者应立即选择最适合自己的治疗方案，以免陷入“等待癌细胞懒惰”的误区，或是考验自我应对癌症的能力。
